Верхнедолевая пневмония или туберкулез

Аспергиллез: признаки, диагностика и лечение

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез – это грибковое заболевание, которое вызывается плесневыми грибками Аspergillus. Попадая в организм человека, может поражать все органы и системы, но чаще проявляется поражением нижних отделов дыхательной системы.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Аspergillus

Аспергиллы широко распространены, особенно в животноводческих фермах, в почве, в зерне, поэтому чаще аспергиллез встречается у работников сельского хозяйства, но бывают случаи внутрибольничного заражения больных с иммунодефецитом.

загрузка...

Причины возникновения

Причиной развития аспергиллеза является низкая сопротивляемость организма, отсутствие адекватного иммунного ответа. Это возникает по причине хронических заболеваний дыхательных путей, неполноценного питания, употребления спиртных напитков и табакокурения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аспергиллы попадают на слизистую носоглотки или трахеи, внедряются в нее и начинают продуцировать ряд биологических ферментов, в том числе и экзотоксины. В результате этого возникает сначала местное воспаление, но в короткие сроки аспергиллы достигают бронхолегочной системы, токсины попадают в кровь и развивается общая воспалительная реакция с выраженным интоксикационным синдромом.

В некоторых случаях инфицирование происходит через поврежденную кожу, возникают микозные повреждения кожи, что может привести к сепсису у людей с выраженным иммунодефицитом.

Клиническая картина аспергиллеза у человека

От момента попадания микроба до проявления первых клинических признаков может пройти от 3 часов до 3 суток.

Если грибок попадает в дыхательные пути, заболевание начинается остро. Возникает чувство першения в горле, учащается сердцебиение, присоединяется астматический компонент в виде экспираторной одышки (затрудненный выдох). Ярко выражен интоксикационный синдром: сильная головная боль, фебрильная температура тела до 39 градусов, боль в суставах и мышцах.

Аспергиллез

При аускультации в легких выслушиваются сухие хрипы. На второй день заболевания кашель становится влажным, выделяется мокрота серого цвета, с небольшим количество прожилок крови, в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, присутствуют явления бронхоспазма. В целом, такая форма заболевания очень схожа с трахеитом и трахеобронхитом, в некоторых случаях поражается ткань легкого и возникает пневмония.

Существуют хронические формы аспергиллеза, они наслаиваются на имеющиеся заболевания легких, чаще всего бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких. В этих случаях отмечается постоянная субфебрильная температура, ночные поты, потеря массы тела. При прогрессировании заболевания может развиться деструкция ткани легкого и тяжелый септический шок. Особую опасность эта форма представляет для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Аспергиллез кожного покрова характеризуется наличием язвенного дефекта на коже, чаще на ладонях. Дефект болезненный, с выделением гнойного содержимого. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

Болезнь на коже

Диагностика аспергиллеза

Диагноз аспергиллеза устанавливается на основании следующих данных:

загрузка...
  • Жалобы пациента на момент поступления.
  • Анамнез заболевания.
  • Объективное обследование – осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Лабораторные методы исследования:

  • Общий и развернутый анализ крови (повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, эозинофилия).
  • Общий анализ мочи (лейкоцитурия, протеинурия).
  • Анализ мокроты на наличие Аspergillus.
  • Анализ крови на наличие антител к Аspergillus.

Инструментальные методы исследования:

  • Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: визуализируются овальные воспалительные инфильтраты с участками распада. Вокруг полостей определяется инфильтративный вал.

Лечение

Лечение легких форм трахеита и аспергиллеза кожных покровов может проводиться амбулаторно, но трахеобронхит или пневмония, особенно у лиц с имеющимися хроническими заболеваниями легких, должны лечиться только в стационаре. Лечение аспергиллеза достаточно сложное.

Применение антибактериальной терапии при аспергиллезной пневмонии и абсцессе малоэффективно, т.к. клетки легочной ткани уже повреждены. В данном случае применяется хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженного участка легкого.

Если заболевание перешло в генерализованную форму с выраженным септическим процессом, то применяется комбинированное лечение – хирургическое и медикаментозное.

Медикаментозная терапия:

  1. Этиотропное лечение – противогрибковые средства: амфотерицин В, леворин, нистатин, амфоглюкамин. Препараты вводятся внутривенно капельно, из расчета дозировки по амфотерицину В 25 000 ЕД на курс.
  2. При присоединении бактериальной флоры назначаются сульфаниламидные препараты — Бисептол 500 или эритромицины 0.25 г 4 раза в сутки.
  3. Дезинтоксикационная терапия заключается в проведении инфузий растворов кристаллоидов и коллоидов в соотношении 3:1 из расчета 30-40 мл на кг массы тела пациента. Используются препараты Реосорбилакт, Полиглюкин, Реополиглюкин, раствор глюкозы 5%, изотонический раствор NaCl.
  4. Борьба с аллергическими проявлениями в виде бронхоспазма включает применение бета-агонистов короткого действия – сальбутамол, вентолин по 2 ингаляции 2 раза в сутки, или ингаляционных глюкокортикоидов – флунизолид, беклометазон по 1 ингаляции 1 раз в сутки.
  5. Борьба с дыхательной недостаточностью – искусственная вентиляция легких с оксигенотерапией.
  6. Иммуномодуляторы – циклоферон, лаферобион, виферон по 500 000 ЕД в сутки.
  7. Витаминотерапия – витамины группы В, аскорутин.

Таблетки

После купирования острой фазы заболевания рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ингаляциями калия йодида и пищевой соды.

После полного излечения показано санаторно-курортное лечение на курортах Северного Кавказа.

Лечение местных кожных форм заключается в приеме противогрибковых препаратов в сочетании с антисептическими и противогрибковыми мазями и растворами – мирамистин, бифосин, низорал, хлоргексидин.

Больные, перенесшие аспергиллез подлежат обязательному диспансерному наблюдению до трех лет из-за возможного рецидива болезни.

Профилактика

В очаге инфекции профилактика подразумевает ношение респираторов на зерноскладах, ткацких фабриках. Помещения должны проветриваться не менее трех раз за сутки.

В медицинских учреждениях обязательна каждодневная уборка палат с мытьем полов и стен с дезинфецирующими средствами.

Индивидуальная профилактика заключается в укреплении иммунитета – полноценное питание, режим труда и отдыха, здоровый сон не менее 7 часов, прием витаминных препаратов.

Левостороння и правосторонняя, верхнедолевая и не только… Пневмония – что о ней нужно знать?

Пневмония – что это такое?

Пневмония – это общий термин, характеризующий разные виды воспаления легочной ткани. Недуг может развиться как у взрослых, так и у детей.

Любое воспаление – это защитная реакция организма на присутствие бактерий или вирусов, либо же на повреждение ткани.

Ход и степень тяжести заболевания обуславливается, прежде всего, конкретным типом микроба. Немаловажным фактором является возраст человека, его образ жизни, что влияет на общее физическое состояние и возможное присутствие других болезней.

Эпидемиология

Пневмония – это одно из долгосрочных тяжелых воспалительных недугов дыхательной системы не только в нашей стране, но во всем мире. Даже в эпоху антибиотиков от этой болезни ежегодно умирают 3–5 миллионов человек в мире, и эта цифра растет. Смертность от воспаления легких занимает второе место среди болезней органов дыхания. Болезнь затрагивает все возрастные категории. Наиболее часто страдают дети до 5 лет и люди старше 60 лет (у которых нередко присутствуют другие хронические заболевания).

Патогенез

Развитие инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Другой способ – микроаспирация выделений из носоглотки в легкие. Развитие пневмонии происходит в том случае, если имеет место повреждение естественных защитных барьеров.

Классификация заболевания

Пневмония делится на несколько типов. Прежде всего, это:

Правостороннее воспаление (воспаление правого легкого):

  • правосторонняя верхнедолевая пневмония (пневмония верхней доли правого легкого);
  • правосторонняя среднедолевая пневмония (воспаление среднего сегмента правого легкого);
  • правосторонняя нижнедолевая пневмония (воспаление нижней доли правого легкого).

Левостороннее воспаление (воспаление левого легкого):

  • левосторонняя верхнедолевая пневмония (воспаление верхнего сегмента левого легкого);
  • левосторонняя среднедолевая пневмония (воспаление среднего сегмента левого легкого);
  • левосторонняя нижнедолевая пневмония (воспаление нижнего сегмента левого легкого).

Инфекционная пневмония и ее типы

Внебольничный тип – это болезнь, при которой инфекция возникает в обычной среде. Пусковыми механизмами в этом случае могут быть: гемофильная палочка, пневмококк, хламидия и микоплазма пневмонии, а также вирусы.

Внутрибольничный тип – это пневмония, приобретенная в больничной среде. Среда здравоохранительных заведений колонизирована определенными штаммами бактерий, адаптированных к локальным условиям, например, к антибиотикам. Обезвреживание бактерий – сложное мероприятие, и часто, несмотря на соблюдение принципов гигиены, не удается полностью ликвидировать их. Например, синегнойная бактерия или золотистый стафилококк могут, особенно у ослабленных пациентов, вызвать воспаление легких.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Статистика указывает на то, что частота заболеваемости пневмонией в нашей стране не превышает 10 случаев на 1000 госпитализированных людей. Однако болезнь считается серьезной и всегда продлевает пребывание человека в больнице.

Третий тип недуга представлен так называемой пневмонией, возникающей у лиц с нарушенным иммунитетом, у которых либо присутствует основное заболевание (онкологические заболевания, врожденные расстройства иммунной системы, СПИД и т.д.), либо иммунитет в некоторой степени нарушается приемом лекарственных препаратов (например, кортикостероидов). В таких случаях снижается защитная способность организма. Такое воспаление легких, как правило, характерно тяжелым течением, иногда бывает летальный исход. В отличие от двух указанных выше типов, легочный недуг этого типа вызывается простейшими организмами и грибами.

Особым типом заболевания является застойная пневмония. Этот недуг может развиться у людей с продолжительным ограничением возможности движения (например, это характерно для лежачих больных) по причине накопления крови (равно как и слизи) в задних сегментах легких. Вследствие недостаточного кровообращения создаются благоприятные условия для атаки и размножения стафилококка.

Левосторонняя и правосторонняя пневмония – симптомы

Симптомы могут отличаться в зависимости от возбудителей заболевания, ими же могут быть вирусы или бактерии. Симптоматика характерна следующими признаками:

  1. Кашель (сначала – сухой, раздражающий, позже – с мокротой).
  2. Повышение температуры.
  3. Также возникает боль в груди различной интенсивности или покалывание.
  4. При более тяжелой форме пневмонии присутствует одышка.
  5. Если возбудителем заболевания является вирус, могут быть симптомы, похожие на грипп. Это головные, суставные и мышечные боли, тошнота, иногда рвота.

Диагностика

Врач диагностирует заболевание на основе описанных человеком проблем, согласно результатам физического обследования и анализам крови. Главным ориентиром является рентгенограмма, которая указывает на присутствие воспалительных изменений в легочной ткани (также определяется, поражено левое, правое легкое или оба).

Выявить заболевание крайне сложно, до половины случаев пневмонии остаются неустановленными. Тем не менее, если болезнь не реагирует на терапию (резистентность бактерий), может возникнуть необходимость в использовании инвазивных методов обследования с отбором выпота легких, что поможет определить возбудителя заболевания и протестировать его на чувствительность к антибиотикам.

Левосторонняя и правосторонняя пневмония – лечение

Лечение правосторонней пневмонии, равно как и левосторонней, учитывает тяжесть текущего состояния здоровья, возраст человека и присутствие других заболеваний. На основании этих факторов принимается решение о целесообразности госпитализации. В противном случае, здоровых людей в возрасте до 60 лет (или старше) можно лечить в домашних условиях (такие пациенты составляют большинство), больным с тяжелым течением заболевания всегда необходима госпитализация.

  1. Бактериальная инфекционная пневмония.
    Речь идет о распространенном типе пневмонии, вызванной бактериями, такими как стрептококки, пневмококки, стафилококки и многие другие. Бактерии в легкие часто попадают через рот и верхние дыхательные пути. Псевдомонады, как правило, вызывают воспаление легких у людей с кистозным фиброзом. Проявления, как правило, тяжелые – высокая температура (выше 38 °С), слабость и продуктивный кашель, может появиться одышка. Лечение: из антибиотиков используются, в частности, аминопенициллины и цефалоспорины. Их дозировка и способ введения зависят от тяжести состояния пациента. Кроме того, этот способ лечения у молодых здоровых людей с легкими симптомами предполагает возможность лечения в домашних условиях. Пневмония, вызванная внутриклеточными бактериями, такими, как хламидии, микоплазмы и легионеллы. Эти специфические микроорганизмы вызывают воспаление легких, которое своим течением напоминает вирусную пневмонию (см. ниже). Лечение этого недуга предусматривает несколько различных антибиотиков. Хламидия, легионелла и микоплазма восприимчивы к эритромицину и тетрациклину.

  2. Вирусное инфекционное воспаление легких.
    Этот тип пневмонии вызывается вирусами, такими, как вирус гриппа, цитомегаловирус и, иногда, герпесвирус. Проявления, как правило, менее серьезны, чем при типичной пневмонии. У человека довольно неприятный раздражающий сухой кашель, может быть одышка, боль в грудной клетке, повышается температура (до 38 °C). Лечение: вирусные инфекции поддаются лечению не так хорошо, как бактериальные. Как правило, помимо симптоматической терапии, используются противовирусные препараты.
  3. Грибковое инфекционное воспаление легких.
    Причиной пневмонии являются грибы. У здоровых людей это редкий тип заболевания, чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом. Именно поэтому недуг характерен для больных СПИДом и людей, принимающих иммунодепрессанты. Проявления представлены сухим кашлем, одышкой, болью в груди и т.д. Лечение: используются противогрибковые препараты, которые представляют собой соединения, активные в отношении грибов.

Профилактика

Наиболее распространенной является бактериальная пневмония, которая часто затрагивает слизистые оболочки, ослабленные предыдущим вирусным гриппом. Профилактика бактериальной пневмонии – это, в основном, своевременная вакцинация против гриппа или, по крайней мере, последовательное лечение (постельный режим, большое количество жидкости, фруктов и овощей, витаминов).

Заключение

Важно подчеркнуть, что лихорадка, сопровождающаяся кашлем, одышка, боль в груди, особенно у пожилых людей, – это повод для посещения врача, который определит дальнейшее лечение.