Молочница во рту признаки

Содержание

Таблетки от хламидиоза

Хламидиоз – это заболевание, которое вызвано внутриклеточным паразитом хламидией. Поражает органы мочеполовой системы, кишечник, глаза и носоглотку. Инфекция сложно диагностируется, потому что часто протекает бессимптомно.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Таблетки от хламидиоза подбирают таким образом, чтобы было оказано комплексное лечение, проводимое в домашних условиях.

Таблетки от хладимиоза

загрузка...

У женщин заболевание становится причиной бесплодия, внематочной беременности, воспалительных заболеваний придатков матки. У мужчин хламидиоз вызывает хроническое воспаление предстательной железы, эректильную дисфункцию, бесплодие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к приему

То, что заболевание проявляется смазанной клинической картиной, или протекает без видимых признаков, усложняет диагностику. Хламидиоз быстро переходит в хроническую форму, вызывая осложнения.

Таблетки от хламидиоза в первую очередь назначают для уничтожения паразита. В том случае, когда хламидии поражают мочеполовые органы, то лечение проходит и пациент, и его постоянный половой партнер, даже если у него отсутствуют клинические симптомы заболевания.

Целью лечения считают полное устранение инфекции, достижение выздоровления, которое заключается в отсутствии хламидий в анализах, и профилактике осложнений.

Противопоказания

Для лечения хламидиоза применяют антибактериальные препараты. Врач, при их назначении, учитывает возможные противопоказания для пациента.

Макролиды

Противопоказания применения таблеток

  • Группа макролидов противопоказана людям, у которых ранее выявляли аллергическую реакцию на данную группу препаратов.
  • Не назначают эти средства при тяжелых нарушениях функции почек и печени. Это связано с тем, что лекарственные препараты в таблетках проходят процессы метаболизации и выведения из организма именно при помощи этих органов. Если функции печени и почек нарушены, увеличивается период полувыведения антибиотика, и повышается его концентрация при повторном применении. Это приводит к передозировке препарата.
  • Беременность и период кормления грудью. При выборе препарата для лечения пациенток из этой категории, необходимо учитывать способность макролидов оказывать неблагоприятное воздействие на плод и проникновение в грудное молоко. Врач обязан знать, какие препараты имеют минимальную опасность для беременных и кормящих, а какие категорически запрещены.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых выявляют нарушение зубца QT на кардиограмме.
  • Пожилые люди. С осторожностью назначают в гериатрической практике, так как у пожилых пациентов происходят изменения состояния печени и почек.

Фторхинолоны

Не назначают препараты данной группы пациентам таких категорий, как:

  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность и лактация.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Аллергические реакции на группу фторхинолонов в анамнезе.

Не рекомендуют прием фторхинолонов пациентам, которые вынуждены принимать метилксантины и железосодержащие препараты.

Тетрациклины

Эта группа антибиотиков противопоказана при почечной и печеночной недостаточности, беременности и лактации, аллергии на тетрациклины.

Виды препаратов

Для борьбы с хламидиозом используют комплексное лечение. Назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, пробиотики. Препараты для лечения хламидиоза антибактериального ряда, подбирают с учетом чувствительности к ним паразита. Иммуномодуляторы назначают для того, чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекции. Применение гепатопротекторов необходимо для снижения негативного действия антибактериальных препаратов на печень.

Азитромицин

загрузка...

Антибиотики

Хламидиоз – это внутриклеточная инфекция, и препараты выбирают таким образом, чтобы он проникал в клетку. В большинстве случаев мочеполовая форма заболевания сопровождается присоединением другой патогенной микрофлоры. Поэтому важно, чтобы антибактериальное средство обладало широким спектром действия.

Макролиды

Это самая широко используемая группа в лечении хламидиоза и сопутствующих инфекций. Выделяют непатентованные международные и торговые названия препаратов.

  • Азитромицин (Сумамед, Азо, Азимед, Азицин). Необходимая для достижения терапевтического действия дозировка заключается в однократном суточном приеме препарата. Длительность курса лечения определяет врач. Но, он не должен составлять более шести дней, при условии применения одной таблетки в день. Азитромицин отличается высокой эффективностью относительно хламидий, но не влияет на микоплазму и анаэробную инфекцию. Отличается гепатотоксичностью, поэтому необходимо строго соблюдать схему лечения.
  • Эритромицин. Зарекомендовал себя как препарат с высокой терапевтической активностью. Эффективный в борьбе с хламидиями, но вызывает явления диспепсии. По этой причине назначают его выборочно.
  • Спирамицин (Ровамицин). Особенностью препарата является его способность накапливаться в патологическом очаге, оказывая губительное воздействие на паразитов. Ровамицин отличается хорошей переносимостью, и его относят к безопасным антибиотикам. Является препаратом выбора при беременности.
  • Рокситромицин (Роксид, Роксилид). Применяют для борьбы с хламидиозом и уреаплазмозом. Концентрация рокситромицина сохраняется в течение 10 часов. Это обеспечивает сильный терапевтический эффект.
  • Кларитромицин (Азиклар, Клацид). Оказывает губительное воздействие на хламидию, уреаплазму, микоплазму. Недостатком применения лекарства отмечают длительный курс лечения. Курс составляет 10-14 дней.
  • Джозамицин (Вильпрафен). Более современный лекарственный препарат с широким спектром действия. Его особенностью считают низкую резистентность к нему микроорганизмов.

Ципрофлоксацин

Фторхинолоны

Для лечения хламидиоза применяют следующие лекарства группы фторхинолонов:

  • Ципрофлоксацин.
  • Левофлоксацин.
  • Норфлоксацин.
  • Ломефлоксацин.
  • Офлоксацин.

Доказано, что данная группа антибиотиков уступает по эффективности тетрациклинам и макролидам. Фторхинолоны назначают в качестве препаратов выбора, при этом первые пять дней используют инъекционные формы, а далее в таблетках.

Тетрациклины

Для лечения цервицита и уретрита, вызванного хламидиями, назначают доксициклин и тетрациклин. Эти же препараты назначают тем пациентам, у которых выявлена урогенитальная инфекция, протекающая без видимых признаков. Курс лечения составляет одну-две недели в зависимости от того, насколько сильно выражен патологический процесс, и определяются ли хламидии при повторном лабораторном исследовании биологического материала.

Пробиотики

Эту группу препаратов назначают в качестве профилактики кишечной формы дисбактериоза, развивающейся при приеме антибактериальных средств. Заключается нарушение баланса полезной микрофлоры в проявлениях диспепсии (запор, понос, вздутие живота). У женщин возникает также вагинальный кандидоз, или молочница, как последствие терапии антибиотиками. Пробиотики имеют в своем составе специально разработанные бактериальные культуры, восстанавливающие микрофлору кишечника, или влагалища.

Линекс

Цель назначения пробиотиков заключается в том, чтобы восстановить функции кишечника, и снизить уровень патогенной микрофлоры. Кроме этого, полезные микроорганизмы принимают участие в синтезе витаминов, а также в их всасывании из переработанной пищи. Кишечная флора принимает непосредственное участие в иммунной защите организма.

Если после приема антибиотиков развились признаки дисбактериоза, то назначение пробиотиков помогает предотвратить осложнения, такие как нарушение стула, язвенные колиты и хронические воспалительные заболевания кишечника. При лечении хламидиоза применяют следующие препараты:

  • Лактовит форте.
  • Лактиале.
  • Линекс.
  • Бифидумбактерин.
  • Лактомун.
  • Энтерожермина.
  • Буларди.

Гинофлор

Женщинам назначают вагинальные свечи, содержащие бактериальные культуры:

  • Гинофлор.
  • Вагилак.
  • Биоселак.

Иммуномодуляторы

Эта группа препаратов входит в комплексное лечение хламидиоза с целью улучшения сопротивляемости организма инфекции. Хламидии способны проникать в клетки органов мочеполовой системы, вызывая их поражение. Иммуномодуляторы препятствуют глубокому проникновению паразита, помогая антибактериальному препарату работать.

Назначают средства с противовирусным действием, в состав которых входит интерферон (Генферон, Виферон, Лаферон). Эти препараты не выпускаются в таблетках, существуют только ректальные суппозитории.

Кроме этого, выделяют список препаратов, назначаемых при хламидиозе, оказывающих антивирусный и иммуномодулирующий эффект:

  • Циклоферон.
  • Неовир.
  • Анаферон.
  • Эргоферон.

Гепатопротекторы

Важно не только вылечить хламидиоз, но и избежать нарушений со стороны внутренних органов. Гепатопротекторы помогают печени противостоять токсическому действию антибиотиков. Кроме этого, препараты улучшают детоксикационную способность органа.

В период лечения хламидиоза назначают Гепабене, Карсил, Эссливер, Эслидин, Эссенциале форте. Из предложенного списка наименований, врач выбирает один или два препарата, в зависимости от тяжести процесса. Подбираются средства с учетом наличия желчегонного эффекта. Используемые комбинации Гепабене + Эссенциале, Карсил + Эслидин.

Возможные побочные эффекты

У всех антибактериальных препаратов выделяют побочные явления, которые не влияют на качество лечения. У пациента возникают тошнота, головокружение, кожный зуд, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, горечь во рту. После отмены препаратов эти неприятные явления исчезают.

Кандидоз полости рта и глотки

  • Причины кандидозного стоматита и фарингита
  • Факторы, способствующие развитию молочницы
  • Классификация орофарингеального кандидоза
  • Признаки и симптомы разных форм кандидозного стоматита и фарингита
  • Признаки и симптомы молочницы во рту
  • Диагностика кандидамикоза
  • Дифференциальная диагностика кандидозного стоматита
  • Лечение молочницы во рту
  • Рекомендации по профилактике кандидоза полости рта и глотки

Кандидозный стоматит (молочница во рту) является маркером иммунных нарушений в организме человека, следствием длительного применения антибиотиков и/или заболеванием сахарным диабетом. Грибы рода Candida обитают у человека на слизистых оболочках и кожных покровах как сапрофитная флора и при нормальной работе иммунитета и отсутствии факторов риска заболевание не вызывают. Кандидоносительство в полости рта регистрируется у каждого четвертого здорового человека, в 60 — 80% случаев — в толстом кишечнике.

Молочница во рту возникает либо как первичный эпизод, либо как проявление системного заболевания. Среди всех видов поражения грибами рода Candida слизистых оболочек орофарингеальный кандидоз составляет 40%. При кандидозном стоматите поражается красная каймы губ, в том числе углов рта (кандидозный хейлит или заеды), десен, слизистая оболочка щек, языка (дрожжевой глоссит), миндалин (кандидозная ангина), зева, неба и гортани.

Часто кандидами поражается полость рта у маленьких детей. У женщин молочница нередко сочетается с поражением слизистой половых органов.

Обычный осмотр больного позволяет быстро поставить диагноз. Обнаружение псевдомицелия дрожжеподобных грибов — «стандарт» диагностики кандидамикоза.

Причины кандидозного стоматита и фарингита

Причинами кандидозного стоматита и фарингита являются:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida.
  • Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма.

Из более 200 биологических видов грибов рода Candida особой вирулентностью (поражающей способностью) обладают Candida albicans (87%), значительно меньше C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С. krusei (4 — 7%). Грибная клетка размножается путем почкования. При благоприятных условиях кандиды образуют псевдомицелий и прорастают сквозь слизистый слой, образуя на его поверхности биопленку белого цвета. Патогенность возбудителей обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубину эпителиального слоя. Основную роль в уничтожении кандид играют фагоциты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

к содержанию ↑

Факторы, способствующие развитию молочницы

Кандидозный стоматит и фарингит развивается при инфицировании кандидами извне, но в подавляющем количестве случаев болезнь представляет собой аутоинфекцию (активизация роста грибов, обитающих в нормальных условиях в полости рта).

Системные факторы

  1. Болезни, угнетающие иммунную систему. Угнетение иммунной системы организма человека происходит при онкопатологии, болезнях крови, желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, врожденной несостоятельности клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции и СПИДе. К факторам риска относятся беременность, детский и пожилой возраст.
  2. Специфическая и неспецифическая сенсибилизация и аллергия нередко являются причиной орофарингеального кандидоза.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  • Антибактериальные препараты угнетают рост нормальной микрофлоры кишечника. В условиях снижения работы иммунной системы грибы начинают усиленно размножаться в кишечнике (дисбактериоз), в полости рта (кандидозный стоматит), носа и даже уха.
  • Угнетают работу клеточного звена иммунитета глюкокортикоиды, часто применяемые больными бронхиальной астмой, при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.
  • Угнетают работу иммунной системы цитостатики, применяющиеся при трансплантации органов, онкопатология и лучевая терапия.
  • Способствует развитию кандидоза полости рта прием антидепрессантов, нейролептиков, холинолитиков и антигипертензивных препаратов. Лекарственные средства этих групп приводят к снижению очищающего и противогрибкового действия компонентов слюны — лактоферина, лизоцима, гистатина и иммуноглобулинов.
  1. Дефицит питательных средств. Способствуют развитию молочницы дефицит фолата, железа, витамина В12 и С, недостаток протеинов при недоедании.
  2. Эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и синдром Шегрена являются причиной снижения слюнного потока, понижения уровня иммуноглобулинов в слюне. При сахарном диабете и употребление пищи, богатой углеводами, снижается рН слюны и повышается уровень глюкозы, что облегчает колонизацию дрожжеподобных грибов. Кандиды хорошо развиваются в тканях, богатых гликогеном (внутренним сахаром).
  3. Кандидоз полости рта и глотки у ВИЧ-больных является самым распространенным микозом. На последних стадиях СПИДа, когда иммунная система больного значительно истощена, развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
  4. Злокачественные заболевания и лучевая терапия приводят к угнетению клеточного звена иммунитета (нейтропения), на фоне чего часто (от 30 до 94%) развивается кандидозный стоматит.

Местные факторы

К местным компрометирующим факторам относятся: снижение слюнотечения, плохая гигиена полости рта, химические повреждения, микротравмы, ношение зубных протезов и курение.

При появлении молочницы прежде всего необходимо выявить факторы, способствующие развитию болезни.

к содержанию ↑

Классификация орофарингеального кандидоза

Кандидоз полости рта подразделяется на:

  • Кандидоз полости рта у новорожденных.
  • Глоссит (поражение языка).
  • Поражение красной каймы губ.
  • Хейлит (кандидозные заеды).
  • Лейкоплакия полости рта, ассоциированная с кандидозом.
  • Кандидозный гингивит (воспаление десен).

При кандидозе глотки обычно поражаются задняя стенка, небные миндалины, дужки и небная занавеска.

Орофарингеальный кандидоз по клинико-морфологической картине подразделяется на:

  • Псевдомембранозный (встречается чаще всего).
  • Эритематозный (атрофический).
  • Гиперпластический (кандидозная лейкоплакия).
  • Эрозивно-язвенный (встречаются редко).

По продолжительности течения различают:

  • Острый кандидозный стоматит и фарингит.
  • Хронический кандидозный стоматит и фарингит.

Отдельные формы молочницы:

  • Кандидозный стоматит у больных после протезирования.
  • Кандидозный стоматит и фарингит у ВИЧ-инфицированных и СПИД-больных.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы разных форм кандидозного стоматита и фарингита

При кандидозе полости рта и глотки поражаются красная кайма губ, десна, слизистая щек, язык, небные миндалины, дужки, небная занавеска и задняя стенка глотки.

Орофарингеальный кандидоз по клинико-морфологической картине подразделяется на псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический и эрозивно-язвенный.

Псевдомембранозный кандидоз полости рта и глотки

Псевдомембранозный кандидамикоз встречается чаще всего. При острой форме заболевания отмечается распространенное поражение слизистой оболочки полости рта и глотки, при хронической — воспаление носит локальный характер.

Острая форма кандидозного стоматита

Поражение кандидами начинается с высокой температуры тела и болей в горле. У некоторых больных симптомы молочницы крайне скудные, другие испытывают дискомфорт, расстройства вкуса и отвращение к еде. На фоне гиперемированной слизистой оболочки появляются налеты серо-белого цвета, вначале мелкие, далее обширные, неправильной формы. Они состоят из слущенного эпителия, некротических тканей, фибрина и псевдомицелия грибов, легко снимаются, обнажая гиперемированную эрозивную поверхность. В ряде случаев появляются участки некротического воспаления и язвы.

У детей кандидозный стоматит развивается, в основном, в возрасте до одного года. Болезнь у них протекает часто бессимптомно, но при массивном распространении отмечается дискомфорт, ребенок отказывается от еды.

Хроническая форма кандидозного стоматита

Выделяют рецидивирующую и персистирующую формы заболевания. При рецидивирующем течении отмечается появление типичных жалоб с характерной цикличностью (каждые 2 — 3 недели). На фоне гиперемированной слизистой появляются плотные пикообразные налеты творожистого вида крошковатой консистенции. Снимаются легко. После удаления обнажается гиперемированное основание. Иногда налеты сливаются и уплотняются, напоминая дифтерийные пленки. В ряде случаев на слизистой щек появляются плоские участки ороговения, имеющие серо-белую окраску (напоминают лейкоплакию).

Язык обложен густым серо-белого цвета налетом, имеет продольную и поперечную исчерченность. Развивается мацерация рогового слоя эпидермиса в уголках рта, сопровождающаяся жжением и болезненностью при приеме пищи.

Воспаление язвенно-пленчатого характера протекает тяжело. Патологический процесс локализуется, в основном, на миндалинах, в ряде случаев распространяется за их пределы. Миндалины увеличиваются в размерах, инфильтрированы и бугристые. На их поверхности появляются язвы с неровными краями, покрытые белого цвета налетами, легко снимающиеся шпателем.

Эритематозная форма кандидозного стоматита

Болезнь характеризуется появлением на слизистой оболочке локализованной эритемы. Чаще всего поражается спинка языка, реже — слизистая щек и верхнее небо. На спинке языка отмечается потеря нитевидных сосочков («лаковый язык»).

В ряде случаев орофарингеальный кандидоз протекает с жалобами на жжение во рту, в других случаях — бессимптомно.

Гиперпластический кандидозный стоматит

При гиперпластическом кандидозном стоматите очаги поражения локализуются на слизистой оболочке щек, где появляются бляшки белого цвета, не поддающиеся соскобу, отграничены от окружающих тканей, приподняты. Налет может быть гомогенным или иметь узелковый вид. Диагноз подтверждается выявлением кандидозных гиф в мазках и полным разрешением воспаления на фоне лечения противогрибковыми препаратами.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молочницы во рту

При кандидозе полости рта и глотки поражаются красная кайма губ, десна, щеки, небо, язык, миндалины и глотка.

Поражение красной каймы губ

При поражении кандидами красная кайма губ гиперемируется и отекает, на поверхности появляются трещины и тонкий налет серовато-белого цвета. Болезнь сопровождается жжением и болезненностью при приеме пищи.

Ангулярный хейлит или кандидозные заеды являются проявлением распространенной формы кандидоза, либо возникают как самостоятельное заболевание. Часто появляются при наличии глубокой складки в уголках рта, привычке облизывать губы и у пожилых людей. Постоянное увлажнение создает оптимальные условия для развития кандид. Способствует развитию микоза дефицит витаминов группы В и употребление в пищу большого количества углеводов. Причиной ангулярного хейлита часто становятся стафилококки и стрептококки.

Течение молочницы волнообразное, в 20 — 22% случаев — рецидивное. Инфекционный процесс длится 7 — 12 дней.

Зубной стоматит

Зубной стоматит протекает по типу эритематозного кандидоза. Очаги поражения появляются на слизистой оболочке щек, прилегающей к съемным зубным верхнечелюстным протезам, могут быть единичными (точечная гиперемия), либо распространенными (диффузная эритематозная форма), иногда локализуются в центральной части твердого неба и альвеолярного гребня (зернистая или папиллярная форма).

Большое количество возбудителей скапливается в складках щек и участках повреждения. В подслизистый слой кандиды не проникают.

Течение зубного стоматита часто бессимптомное, у некоторых лиц появляются слабая боль и жжение. Положение усугубляет плохая гигиена полости рта. Помимо грибов, причиной зубного стоматита являются также бактерии, аллергия и механическое раздражение.

Кандидоз языка

При кандидозном глоссите отмечается гиперемия и отек органа, нитевидные сосочки сглаживаются, язык приобретает «лаковый» вид. Далее на спинке, а потом на боковых поверхностях и всей поверхности образуется пленчатый налет белого цвета.

Срединный ромбовидный глоссит является вариантом эритематозной формы заболевания. В области спинки языка на фоне гиперемии ромбовидной формы появляется участок атрофии сосочков. В ряде случаев на твердом небе в местах контакта с языком при акте глотания появляются спайки.

Кандидозная ангина

При кандидозной ангине на миндалинах образуются белые пленки — налеты. Иногда миндалины увеличиваются в размерах, становятся рыхлыми, приобретают синюшно-красный вид. Боли при глотании появляются при появлении эрозий и язв. Болезнь часто протекает бессимптомно.

Хронический генерализованный кандидоз

В основе хронического генерализованного кандидоза лежат иммунные наследственные нарушения — дефекты клеточного звена иммунитета. Болезнь характеризуется длительным течением с периодическими рецидивами, устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии и неблагоприятным прогнозом, начинается в раннем возрасте. Поражаются слизистые оболочки, кожа головы и лица, конечностей и туловища, ногти, зубы, внутренние органы и глаза. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Нередко в одной семье выявляют несколько больных. Диагностика, как правило, запоздалая — спустя 3 — 14 лет от начала развития микоза. Клиническая картина и обнаружение дрожжеподобных грибов (чаще Candida albicans) при микроскопическом исследовании — основа диагностики хронического генерализованного кандидоза.

При генерализованном гранулематозном кандидозе поражение полости рта развивается остро. Язык утолщается, появляются продольные и поперечные складки, отмечается диффузное воспаление губ, они краснеют, шелушатся и растрескиваются. В уголках рта на фоне инфильтрации появляются трещины, покрытые белым налетом. Процесс нередко затрагивает кожные покровы. В ряде случаев развивается макрохейлит. Иногда на слизистой оболочке языка и полости рта появляются кандидогранулемы. Образования имеют округлую окраску, мягкой консистенции, с небольшим западением в центре.

Кандидоз у ВИЧ-больных

К ВИЧ-ассоциированным грибковым заболеваниям относится кандидоз полости рта, глотки и вульвовагинит, к СПИД-индикаторным — кандидоз пищевода и органов дыхания. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.

Эритематозная и псевдомембранозная формы молочницы во рту является ранним проявлением ВИЧ-инфекции. В патологический процесс вовлекается язык, мягкое и твердое небо, десна. Микоз часто сочетается с бактериальной инфекцией.

к содержанию ↑

Диагностика кандидамикоза

Надежный и простой способ диагностики кандидоза является обнаружение псевдомицелия и почкующихся клеток дрожжеподобных грибов при микроскопи нативного препарата. Культуральное исследование проводится с целью выявления причин кандидамикоза, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика кандидозного стоматита

Молочницу во рту следует отличать от дифтерии, поражении глотки при заболеваниях крови, фузоспирохетоза, пенициллиоза, аспергиллеза, сифилиса, эрозивного плоского лишая, лихеноидных реакций, красной волчанки, мультиформной эритемы, злокачественной анемии, эпителиальной дисплазии. Имитируют микоз травмы и химические ожоги. У ВИЧ-больных грибковые заболевания полости рта кроме дрожжеподобных грибов рода Candida вызывают аспергиллы, гистоплазмы, криптококки, бластомицеты, зигомицеты и др.

к содержанию ↑

Лечение молочницы во рту

Лечение кандидоза полости рта и глотки комплексное. Оно зависит от локализации патологического процесса, формы и степени тяжести заболевания. Основным принципом терапии является быстрое и эффективное воздействие на возбудителей, что достигается путем применения противогрибковых препаратов общего и местного действия.

  • В большинстве случаев лечение молочницы начинается с применения средств местной терапии. При ее неэффективности осуществляется переход на препараты общего (системного) действия.
  • При распространенном кандидозе лечение начинается противогрибковыми препаратами местного и общего действия одновременно.

Препаратом выбора при системеном кандидозе является прием Флуконазола (группа азоловых соединений) в таблетках. При устойчивости грибов к данному препарату его доза повышается. Хороший эффект оказывают Интраконазол и Кетоконазол (производные имидазола). В случае развития резистентности грибов к вышеописанным препаратам и упорного течения системного кандидоза назначается Амфотерицин-В (группа полиеновых антибиотиков). При лечении молочницы слизистых оболочек и кожи дополнительно применяются антисептики.

Лечение кандидоза полости рта противогрибковыми препаратами местного действия

Молочница во рту хорошо лечится антимиотиками и антисептиками местного действия.

Формы и способы применения противогрибковых препаратов местного назначения

Противогрибковые препараты местного назначения выпускаются в виде растворов, мазей, гелей, суспензий, капель, пастилок, аэрозолей и таблеток для рассасывания.

  1. Гель помещается в рот на 30 — 40 сек. 4 раза в сутки и далее проглатывается либо выплевывается.
  2. Суспензия используется в виде апликаций. Перед употреблением флакон с суспензией необходимо встряхнуть.
  3. Таблетки закладываются за щеку, либо накладываются на десну в области эрозий и держаться до полного рассасывания, либо разжевываются, а полученная кашица долго держится во рту.
  4. Растворы, капли и суспензии используются для местных апликаций и орошений. Апликации проводятся с помощью ватно-марлевых тампонов, смоченных в раствор, либо наносятся на области поражения с помощью ватной палочки.
  5. Пастилки помещаются в рот и держатся до полного рассасывания.
  6. Мази удобнее использовать, пропитав ею ватно-марлевый тампон и заложить за щеку.
Перечень противогрибковых препаратов местного действия

При кандидозном стоматите применяются:

  • Растворы Кандид и Катризол.
  • Водная взвесь для орошения рта Леворин.
  • Суспензия Пимафуцин 2,5% и Нистатин.
  • Гель оральный Дактарин и Миконазол.
  • Таблетки для рассасывания во рту Миконазола нитрат и Леворин.
  • Порошок для приготовления суспензии Натамицин.
  • Таблетки Нистатина лучше разжевывать, а кашицу как можно дольше удерживать во рту. Горький вкус лекарства можно ослабить путем добавки 50% сахарозы
  • Пастилки Нистатин.

Хороший эффект при кандидозных заедах дает применение кремов, содержащих помимо противогрибкового средства, кортикостероид и антибиотик: Кандид–Б, Тридерм, Лоринден С, Лотридерм, Пимафукорт, Микозолон, Травокорд.

Лечение молочницы во рту противогрибковыми препаратами длится около одного месяца, но возможно и более — до полного исчезновения клинических проявлений болезни и сверх этого еще около 7-и дней. При хронической форме молочницы кроме местного лечения применяются противогрибковые препараты системного действия группы триазола, имидазола или полиеновые антибиотики, а также средства патогенетической терапии.

Лечение кандидоза полости рта антисептиками

Антисептики для лечения молочницы выпускаются в виде растворов, аэрозолей, таблеток и порошка. Длительность лечения кандидозного стоматита антисептиками составляет более 2 — 3 недель — до полного исчезновения клинических симптомов заболевания и сверх этого еще около 7-и дней. Лекарственные средства этой группы следует чередовать каждую неделю.

Для местного лечения кандидозного стоматита применяются:

  • С целью орошения зева растворы Резорцина водный, Сульфат меди, Хлоргексидин биглюконат 0,12% , 0,1% раствор Гексетидина, Гексорал, Мирамистин, Люголь, Натрия тетраборат в глицерине (Бура), 1% раствор борной кислоты. Полоскание следует проводить 30 — 60 секунд после еды 2 раза в день.
  • В виде аэрозоля используется препарат Гексорал. Полость рта обрабатывается в течение 1 — 2 секунд.
  • В виде таблеток для рассасывания используются Деквалиния хлорид, Флуомизин, Ларипронт и Декамин. Таблетки закладываются за щеку, либо накладываются на десну в области эрозии и держаться до полного рассасывания, либо разжевываются, а полученная кашица долго держится во рту.
  • В виде порошка для приготовления раствора для полоскания применяется Калия перманганат.

Раствор Бикарбоната натрия 2% применяется с целью нейтрализации кислой среды полости рта.

Раствор противогрибкового препарата после обработки полости рта можно проглатывать, раствор антисептика — нет.

Что не рекомендуется при кандидозном стоматите

При распространенной форме кандидозного стоматита и фарингита не рекомендуется:

  • проводить оперативные вмешательства на миндалинах,
  • промывать лакуны,
  • проводить паровые ингаляции,
  • использовать компрессы на шею,
  • использовать физиолечение (УВЧ и СВЧ-терапию),
  • применять антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда.

к содержанию ↑

Рекомендации по профилактике кандидоза полости рта и глотки

  1. Достаточная длительность курса лечения антибиотиками. При необходимости назначения повторного курса вместе с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты. Антибиотики не следует назначать с профилактической целью.
  2. При лечении кортикостероидами (местными и системными) необходимо контролировать состояние слизистой оболочки полости рта и глотки. При лечении бронхиальной астмы необходимо пользоваться небулайзерами.
  3. С целью профилактики развития кандидозного стоматита следует полоскать рот кипяченой водой после каждого приема пищи. При повышенных рисках развития молочницы с целью нейтрализации кислой среды полость рта следует полоскать 2% раствором бикарбонат натрия, а зубы чистить пастами с противомикробными добавками.
  4. Следует своевременно лечить кариес, периодонтит, хронический тонзиллит и другие болезни полости рта и глотки.

Кандидоз сегодня среди всех грибковых инфекций является наиболее часто встречающимся. Любой человек с ослабленным иммунитетом должен серьезно воспринимать любые проявления заболевания и при его первых признаках незамедлительно обращаться к врачу.